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提升临终患者生命尊严,上海发布安宁疗护试点实施方案



2019年8月1日,上海市安宁疗护试点启动会召开。  澎湃新闻记者 陈斯斯 图

作为国家安宁疗护试点省份,上海于8月1日发布安宁疗护试点实施方案。 方案明确,将从此前部分社区卫生服务中心试点,全面拓展到全市各级医疗机构、护理院、医养结合机构等。到2020年,安宁疗护服务将纳入上海社区健康服务清单基本项目,全市所有社区卫生服务中心均开展安宁疗护服务。 此次的试点工作,将由上海市卫生健康委牵头,会同市发改委、市财政局、市医保局、市民政局、市教委、市文明办等部门成立试点工作领导小组,建立联席会议制度,统筹组织共同开展试点工作,将构建机构、社区、居家相衔接的安宁疗护服务体系,改善本市临终患者生存质量,提升临终患者生命尊严。 安宁疗护又称临终关怀、安宁和缓和医疗、姑息疗法,是20世纪60年代兴起的一整套医护方案,指对临终的病人提供帮助,着重于病人病痛的控制和情绪的支持,以及对病人家属的心理辅导,目的是希望帮助末期病人了解并接受死亡,同时给家属以精神支持。 当前,随着上海人口老龄化的加速,以及恶性肿瘤病人数的不断增加,安宁疗护的需求越来越迫切。 2019年5月20日,根据《国家卫生健康委办公厅关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》文件精神,上海已确定成为国家安宁疗护试点省市,同时也是全国唯一整体开展安宁疗护试点的地区。此前,上海已在部分社区卫生服务中心开展安宁疗护试点工作,2014年这项服务更被提升为上海市政府实施项目。 来自上海市卫健委数据统计显示,截至2018年底,上海共有76家医疗机构开展安宁疗护服务,200多家医疗机构注册临终关怀科,共有安宁疗护机构床位900余张,居家床位700余张,累计服务临终患者2.87万人次,其中机构住院1.03万人次,病人满意度和家属满意度分别为99.39%和98.9%。 根据试点方案,主要包括以下四大工作任务: 一是构建服务体系。将安宁疗护纳入健康上海行动,在全市范围内建设机构、社区与居家相结合的安宁疗护服务体系。到2020年,上海各社区卫生服务中心均提供机构或居家安宁疗护服务。结合区域医疗中心建设,根据国家卫生健康委安宁疗护中心设置标准,由各区卫生健康委统筹建设区域安宁疗护中心,发挥对区内安宁疗护服务提供双向转诊和技术支撑作用。引导有条件的二三级医疗机构、护理机构、养老机构、社区托养结构开展安宁疗护服务。探索在上海儿童医疗机构开展机构安宁疗护服务。支持社会力量举办安宁疗护服务机构或提供安宁疗护服务,满足多样化服务需求。 二是完善服务机制。将安宁疗护服务纳入社区卫生服务中心家庭医生签约服务内容,结合家庭病床、居家护理等服务,推进落实安宁疗护服务作为社区健康服务基本项目。建立起基于需求、上下联动、分工协作的安宁疗护服务机制。推广安宁疗护适宜技术,为终末期患者提供中西医相结合、切实有效的诊疗、护理服务。 三是制订标准规范。梳理安宁疗护服务项目清单,制定与修订上海安宁疗护服务标准、工作规范与质控标准,推动建立安宁疗护地方标准。基于标准规范,成立安宁疗护质控中心。加强精麻药品管理,支持安宁疗护服务医疗机构开展癌痛药品的合理使用。建立市区两级安宁疗护质控与监管机制,确保安宁疗护服务水平与质量不断提升。 四是夯实支撑体系。包括:加强队伍建设,成立市级安宁疗护培训中心,各区建立安宁疗护培训基地,依托行业协会探索建立安宁疗护服务人员资质认证制度;加强技术引领,建立市级安宁疗护科研中心,加强信息化建设,将安宁疗护服务融入居民健康账户与智慧健康平台;加强宣传教育,将安宁疗护理念传播纳入上海健康宣教体系,广泛开展生死教育;加强政策支持,完善经费保障与配套医保支付机制。
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